每年，英国有6万人被诊断为心力衰竭，许多人接受支架治疗。在《新英格兰医学杂志》(new England Journal of Medicine)上发表的一项大型新研究中，我和我的同事发现，这些手术是不必要的。
心力衰竭是指心肌变弱，导致严重呼吸困难的症状，可能导致过早死亡。最常见的原因是血管阻塞，减少心肌的血液供应。这就是冠状动脉疾病。
心脏衰竭患者可以通过药物治疗，有时还可以使用专门的起搏器。尽管采用了这种治疗方法，许多患者还是过早死亡或因症状恶化而入院。
心脏衰竭患者有时也会进行植入支架的手术，这是一种用来疏通冠状动脉的小金属管。心脏病专家通过插入手腕或腹股沟的管子，在x射线的引导下将支架植入心脏动脉。试验表明，支架对心脏病发作和心绞痛患者是一种非常有效的治疗方法，但其对心力衰竭患者的影响仍不确定。
一些心脏病学家注意到支架植入后患者的症状和心脏功能有所改善，但研究人员不能确定这些改善是否与支架直接相关，或无论如何都会发生在药物治疗上。在没有适当的研究的情况下，心力衰竭患者使用支架的治疗指南各不相同，英国国家医疗服务体系(NHS)不建议使用支架，而欧洲指南则建议在某些患者中使用支架。
在这项最新的研究中，由Divaka Perera教授领导的revid - bcis2试验，我们测试了支架治疗是否帮助患者活得更长或不用住院。这项试验是英国40家NHS医院合作进行的，从2013年持续到2020年。
如果患者有严重的心肌衰弱和广泛的冠状动脉阻塞，他们可以被纳入试验。他们还进行了专门的心脏扫描，以便支架可以针对最有可能恢复的心肌区域。
700名患者参与其中，其中一半随机选择接受支架，而所有患者接受标准的心力衰竭治疗。这些患者接受了长达8年的随访预约，以便密切监测他们的健康和心脏功能。
在治疗后平均3.4年，接受支架治疗的患者和未接受支架治疗的患者一样有可能死亡或因心力衰竭入院，这表明治疗没有效果。
心脏扫描和血液测试也显示心脏泵血强度没有差异，这支持了主要的试验结果。
我们的研究确实表明，植入支架的患者在第一年的生活质量更好，但两年后差异消失，患者报告的健康状况相似。虽然植入支架没有益处，但也没有迹象表明支架会造成伤害。
不需要更多的研究
试验的结果意味着，支架不应该用于治疗由冠状动脉疾病引起的心力衰竭患者，除非他们有其他情况，如心绞痛或最近的心脏病发作。
试验的设计和参与的患者数量意味着答案是明确的，目前不需要进一步研究来解决这个问题。我们将花时间看结果，试图理解为什么支架没有起作用。虽然没有显示出任何益处，但这些发现很重要，因为它们意味着心力衰竭患者将不再接受不必要的手术。支架植入术的费用也可以用于为心力衰竭患者提供其他治疗和更好的护理。
