2022-09-03 08:45

更多的土著和托雷斯海峡岛民的孩子有听力和听力问题,这很容易被误认为是不良行为

child touching ear

土著和托雷斯海峡岛民的儿童患耳部疾病的频率比世界上大多数人口都要高,耳膜积水、耳膜穿孔和耳部感染会损害听力。该比率是澳大利亚非土著儿童的8.5倍。

儿童早期的言语、语言和学习能力的发展,很大程度上依赖于听。听力不良的后果会在课堂上、在刑事司法系统中给孩子带来极大的不利影响,并导致其他医疗诊断的延误。

在社区进行两次耳疾临床试验时,我们听取了土著居民和托雷斯海峡岛民社区关于他们的经验的陈述,并承诺分享他们的故事。我们遵循土著研究原则,采访了28名土著和托雷斯海峡岛民儿童的照顾者。

他们描述了把耳朵疾病和听力损失误认为行为不端是多么容易。

听力和行为

中耳疾病,医学上称为中耳炎,是一种常见的儿童疾病。液体在耳膜后面积聚,通常发生在感冒的时候。如果是慢性的,这种情况也被称为“胶耳”。当液体阻止耳膜对声音作出反应时,听力会严重下降。

急性耳部感染的治疗方案包括仔细监测或使用抗生素(如果身体不能自我愈合)。如果使用时间超过3个月,就需要耳鼻喉外科医生进行手术,他们可以考虑插入通气管。任何持续的耳朵问题都要通过听力测试来监测。

耳部疾病通常是一种无声的疾病,当它发展成慢性疾病时,身体症状仅次于严重的社会和情感问题。行为变化、平衡和协调能力差、注意力持续时间短和易怒可能是耳朵疾病和听力丧失的迹象。

与我们交谈的看护人注意到的常见行为包括:孩子大声说话、打开电视或设备、分心、在课堂上说话、“不听”或不回应。当家庭、教师或照顾者认为这种行为是有意为之时,就会给儿童造成重大痛苦。他们觉得自己总是有麻烦,被误解,被误解,无论他们多么努力。

我们采访的一位护理人员告诉我们,他的家人有慢性胶耳,两年内感染了十多次。

虽然她的行为不像她自己,但她会玩起来,会比平时多一些,(需要)更多的关注,(变得)非常沮丧……直到今天,她仍然对我们感到沮丧,因为我们不理解她,所以她哭了。

内疚的感觉

如果孩子被诊断为慢性耳部疾病(中耳积水,无论有没有感染),照顾者都会感到痛苦,他们可能会有复杂的负罪感。

他们告诉我们,他们感觉很糟糕,因为他们错误地判断了自己的孩子。他们经历了自我怀疑,他们的父母“没有注意到”有医疗问题,或者当他们的担忧被医生或家庭成员驳回时,没有坚持他们的“直觉”,有些事情是错误的。一位家长说:

我只是觉得她有点无知,你知道的,当我叫她的时候,她不看我然后我带她去看医生,她有一只胶耳朵。事后我感觉很糟糕。

种族问题又增加了一层复杂性,一些护理人员不敢去看全科医生,因为他们担心孩子生病会被举报给当局。

其他护工说,即使是最轻微的问题,他们也会去看医生,担心如果他们不这样做,就会被评判为疏忽。这两件事都是系统性种族主义的证据,它们试图将儿童健康差异归因于贫穷的养育,而不是影响土著人和托雷斯海峡岛民的更广泛的结构性因素。

密切关注

护理人员表现出应对卫生保健系统挑战的韧性,并寻求对疾病及其治疗的更多了解。

耳部疾病变化很大,在不同的时间出现不同的症状。护理人员描述密切监测他们的孩子,以发现变化,并知道何时寻求或改变治疗。许多人花时间考虑不同的可能的治疗方法,并通过与医生进行详细的讨论,寻求不同的意见,或到外地接受更及时的治疗(如手术)来提倡更好的治疗。

我会带她去看医生,医生只会给她抗生素或点滴,然后让她回家。我一直带她去看医生,日复一日,都是这样。到了我受够了的时候,我带她去了医院。

我们的访谈显示,护理人员和健康专业人员之间的尊重、合作和信息共享是成功应对耳疾的关键组成部分。

最好的临床护理使护理人员有信心寻求医疗帮助,以确定和管理耳疾病的长期。这使他们能够帮助儿童解决耳朵或听力问题,而不是关注行为症状。作为研究人员和从业人员,我们可以把重点放在提供高质量的护理和分享知识上——这样护理人员就可以把重点放在管理他们孩子的症状上,而不是管理卫生系统。