你知道2016年1月至2021年9月期间，超过26500名加拿大人死于阿片类药物中毒吗?或者超过35万人使用含有阿片类药物的药物来缓解他们的疼痛是有问题的?
根据加拿大公共卫生署的最新数据，在2021年1月至9月间，仅在魁北克就有339人死于阿片类药物中毒。
今天，加拿大是世界上最大的阿片类药物消费国之一，无论是医疗处方还是从芬太尼等强力物质的非法生产商那里非法获得的阿片类药物。
根据Université de Montréal精神病学和成瘾学教授Didier Jutras-Aswad领导的研究，现在有新的证据表明，一种比美沙酮更灵活的护理模式可以有效地治疗阿片使用障碍。
CHUM研究中心的临床科学家与其他参与加拿大药物滥用研究计划的同事合作，在《美国精神病学杂志》上发表了一项随机对照研究的结果。
与美沙酮不同，美沙酮必须在药房的密切监督下使用，他们的护理模式是基于开丁丙诺啡-纳洛酮，商业上称为苏博克酮。
带在家里
这项研究的参与者被允许在治疗的第一周在家里服用苏博酮。这种方法被证明和使用美沙酮一样有效，而且不需要密切监督。
到目前为止，比较这两种阿片类受体激动剂(OATs)疗效的研究都是在严格的医疗监督下进行的，这被认为是确保治疗的安全性和有效性的关键。
那些接受这种治疗的人经常发现这种方法有限制——而且许多其他人根本得不到这种方法，因为在监督下的要求限制了容易获得这种方法。
Jutras-Aswad说:“丁丙诺啡-纳洛酮提出的方法在许多方面比美沙酮通常的护理模式更灵活，使我们能够简化和便利全国范围内获得口服避孕药。”
“这是一个额外的选择，可以更好地考虑阿片类药物使用障碍患者的治疗偏好，并更尊重他们的自主权，”他说。
超过270名参与者
在OPTIMA的研究中，在2017年10月至2020年3月期间，研究团队在魁北克省、安大略省、阿尔伯塔省和不列颠哥伦比亚省的7家医院和诊所招募了270多名成年志愿者。
他们的平均年龄为39岁，其中三分之一为女性，所有人都有使用处方或非法生产的阿片类药物的问题。盘点的阿片类药物有氢吗啡酮、吗啡、羟考酮和芬太尼。
参与者被随机分为两组:一组在药房的密切监督下服用美沙酮，另一组服用素boxone，这种药通常在家服用。
研究人员对他们进行了24周的随访，以比较每种治疗方法在减少阿片类药物使用方面的疗效。
一个潜在的污名
Jutras-Aswad说，尽管近年来人们呼吁提高对药物使用障碍的认识，但围绕着这些问题的人的污名仍然阻碍了他们获得安全、合适和有证据的治疗。
他说:“在COVID-19大流行期间，我们看到了卫生限制和医疗机构对随访的限制，我认为我们越来越意识到，加拿大人需要更灵活的治疗选择。”
“我们应该提供更适合他们需求和情况的模式。这不仅对减少人们接触不安全的阿片类药物至关重要，而且对帮助他们改善健康和生活质量至关重要。”
他补充说，虽然OPTIMA研究数据支持的解决方案是应对阿片类药物和过量危机的一个重要组成部分，但它绝对必须是更广泛的减少伤害战略的一部分，以应对这些问题。
