新西兰的医护人员每天都面临着生死抉择。但由于多重冬季疾病给本已因COVID而紧张的系统增加了压力，员工现在还必须应对日常虐待、严重的员工短缺和不安全的工作条件。有时，他们不能为病人提供他们想要的照顾。
对卫生工作者的影响通常被描述为压力和倦怠。这种长期压力的后果可以从许多医生、护士和其他保健专业人员离开工作岗位到海外职位和私营部门工作，或完全投身于自己的职业中看出。
这些医疗工作者中的许多人可能正遭受着一种比职业倦怠更严重的心理困扰:道德伤害。
道德伤害指的是事件对一个人产生的心理、社会和精神上的影响，这些人拥有强烈的价值观(如照顾病人)，在高风险的情况下(医院急诊)工作，但却不得不以与这些价值观不一致的方式行事。
例如，尽管患者疼痛或不适，却不得不将他们拒之门外;由于工作人员短缺而无法提供足够的护理;不得不在全副防护装备的情况下照顾一个与亲人隔离的垂死病人。
道德伤害的症状包括强烈的负罪感和羞耻感(例如，无法维护医疗价值)，以及对阻止适当医疗的系统的高度愤怒和蔑视。
高度的自我批评、对个人和组织失去信任以及人际关系的弱化，都是道德伤害的进一步症状。
它可以被视为一种更严重的职业倦怠。但是，虽然职业倦怠在大多数工作场所都可能发生，但道德伤害需要以上列出的三个核心要素。
从战争到手术台
道德伤害一词出现在军事心理学中，指的是士兵在违反交战规则的情况下无法进行干预以拯救生命。最近，这个词被用于医疗保健。
通过这一视角观察卫生工作者的经历，可以帮助我们理解为什么他们可能会经历一种摇摆不定的情绪状态，以及既想要工作，又希望自己不在任何地方的令人困惑的冲突。
对于医护人员来说，理解道德伤害的概念可能有助于将其重新定义为发生在他们身上的事情，而不是因为他们没有应对的技能。后者有时可能是倦怠一词的错误含义。
虽然医疗工作者在很大程度上受其工作机构的支配，但个人可以采取一些措施来减轻道德伤害。首先，只要认识到他们可能患有这种疾病，就可以减少困惑，验证他们的经历。
其次，重新找回个人的价值观和信仰有助于重新集中注意力，重新焕发活力，至少是暂时的。提醒自己当初从事这份工作的原因是一个有用的开始。
机构最终的反应
组织和企业必须在预防和治疗道德伤害方面发挥主导作用。导致流感的许多因素(缺乏资源或人员、大流行或流感高峰期)都是个人无法控制的。
大多数现代企业将意识到，根据2015年《工作场所健康与安全法案》，他们有法律责任照顾员工的精神和身体健康。
在高层，组织可以在需要的时候倡导系统性变革和增加资金和资源。但这些更高层次的改变需要时间来实现。与此同时，重要的是保护和支持医务工作者。
一个组织可以采取的预防或减少道德伤害的广泛措施包括，消除一线员工做出艰难的道德决定的负担，转而采用基于证据的政策来指导整个组织的应对措施。在可能的情况下，让员工在高压力和低压力环境之间轮换可能会有所帮助。
为员工提供资金，让他们接受专业的心理监督，是企业可以考虑的另一个切实可行的步骤。在团队层面，有看得见的、认可并能帮助理解道德冲突的领导者是有帮助的。领导者也可以在保持职业价值和塑造自己与困境的斗争中发挥作用。
普通公众也可以在支持医务工作者方面发挥作用。我们可以采取的任何措施来保护我们自己的健康，从而减少对系统的压力，可以对医生、护士和相关的卫生临床医生的福祉产生累积效应。我们国家的健康关系到在这一领域工作的人，他们的健康得到保护和优先考虑符合我们所有人的利益。
